LOS PROCESOS EN LA DIRECCIÓN LOCAL DE SALUD

Entendiéndose como procesos el conjunto de etapas, actividades y tareas necesarias para operativizar las competencias, la Secretaría de Salud y Seguridad Social, considera que para el logro de la misión y el alcance de los objetivos proyectados, debe observar procesos de dos tipos: los relacionados con el servicio y los relacionados con el soporte (administrativo – financiero y gerencial).

Dentro de los procesos de servicio se puede referenciar:

1. Oferta de Servicios de Salud
2. Demanda de Servicios de Salud
3. Aseguramiento como Proceso de vinculación entre la oferte y demanda.

Dentro de los procesos de soporte se pueden referenciar:

1. Administración Financiera.
2. Administración de Bienes y Suministros.
3. Administración de Recursos humanos.
4. Control Jurídico.
5. Planeación.
6. Evaluación y Seguimiento.

Para cada proceso se ha identificado en forme global, sus requerimientos, proveedores, funciones, productos, clientes e indicadores, lo cual nos permitirá determinar los requerimientos e intercambio de información entre los diferentes actores tanto a nivel interno y externo y de esta forma poder diseñar nuestro Sistema de Información.

NOMBRE DEL PROCESO: ASEGURAMIENTO

Qué necesitan (requerimientos):

• Total de la población del municipio.
• Población económicamente activa.
• Fuentes de empleo en el municipio.
• Empresas u organizaciones que contratan en la zona.
• ARS /EPS.
• Recursos para régimen subsidiado.

De quien lo obtienen (proveedores):

• Oficina de Planeación Municipal.
• Alcaldía.
• DANE. Dirección Departamental de Salud.

Qué hace (funciones):

Determinar la capacidad de pago de cada persona y su afiliación a los regímenes subsidiado y contributivo. A las de régimen subsidiado se les asignara una ARS ó EPS. La población vinculada se identificara por defecto.

Qué obtiene (producto):

• Población en cada uno de los regímenes.
• Población vinculada.
• ARS / EPS de la zona con capacidad de afiliación.
• Población afiliada a cada ARS /EPS.

Cómo se mide (indicadores):

La medida de eficiencia de este proceso se hará mediante la construcción de un indicador que indique el grado de vinculación de la población a algún régimen y la identificación efectiva de la población vinculada sobre el total de la población del municipio.

A quien le sirve (cliente):

• A la DLS.
• A los procesos de oferta y demanda.
• A la oficina de planeación municipal.

SUB-PROCESOS DEL PROCESO DE ASEGURAMIENTO

Algunos sub- procesos que componen este proceso fueron identificados así:

Régimen subsidiado

Régimen contributivo

Población vinculada

NOMBRE DEL PROCESO: OFERTA DE SERVICIO

Qué necesitan (entradas):

• EPS /IPS en la región:
• CAMU Camilo Torres
• Instituto de Seguros Sociales ‘’I.S.S’’
• Cooperativa Medica del Valle ‘’COOMEVA’’
• Humana Vivir S.A. EPS
• Empresa Promotora de Salud ‘’SOLSALUD’’
• Caja de Compensación Familiar ‘’ASFAMILIAS’’
• Cooperativa de Salud Comunitaria de García Novira ‘’ COOPSAGAR’’
• Caja de Compensación Familiar Campesina ‘’ COMCAJA’’
• Caja de Previsión Social de Comunicaciones ‘’ CAPRECOM EPS’’
• Empresa Mutual para el Desarrollo de la Salud ‘’DIS ESS’’
• Asociación Mutual Ser
• Inventario de recursos de cada institución
• Portafolio de servicios de las IPS
• Necesidades de servicios de la población

De quién lo obtienen (proveedores):

• Comunidad
• Proceso de demanda
• IPS /ARS

Qué hacen (funciones):

Determinar los recursos de salud para promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación para la prestación de servicios existentes en la región y vigilar su funcionamiento de acorde con los problemas de salud y las necesidades de la población. También se identificara el recurso existente para apoyar urgencias, emergencias y desastres en el municipio.

Qué obtienen (producto):

• IPS que pueden prestar servicios para las EPS del municipio
• Servicios a ser ofrecidos
• Proyección de servicios para las IPS
• Normatividad de vigilancia e inspección de las IPS